Антигистаминные и сон: почему «супрастин на ночь» устарел в 2026
Эргоспайн · Серия «Лекарства и сон» · Май 2026
Антигистаминные и сон: почему «супрастин на ночь» устарел в 2026
Антигистаминные препараты — одна из самых массово используемых групп в мире. Часть из них седирует и тысячами людей применяется не по назначению — как «снотворное», «успокоительное», «таблетка перед поездкой». Другие — современные, не седируют и почти не влияют на сон. А некоторые (например, доксиламин) формально вообще снотворное, хотя по сути — антигистаминное. Восьмая статья серии — разбор шести групп антигистаминных и того, как каждая ведёт себя ночью.
Введение в тему
Антигистаминные и сон — главная путаница, которая длится десятилетиями
«Дайте ребёнку супрастин на ночь, чтобы лучше спал перед поездкой» — фраза, которую я слышу в практике годами. От бабушек, от соседок, иногда — увы — от не самых грамотных врачей. Это типичный пример того, как препарат от аллергии используется в роли снотворного, причём в самой неудачной форме — для ребёнка, без показаний, регулярно. На фоне этого современные неседативные антигистаминные второго поколения (цетиризин, лоратадин) пьются миллионами людей при сезонной аллергии — и почти не влияют на сон. Запутаться легко: и одно, и другое называется «антигистаминное», но это совершенно разные группы по влиянию на ЦНС и качество сна.
Идея этой статьи простая. Антигистаминные — большая и разнородная группа. Они различаются по поколениям, способности проникать в мозг, седативному эффекту, длительности действия и безопасности у разных категорий пациентов. Грамотный выбор — между седативным первого поколения, неседативным второго, доксиламином-снотворным, топическим назальным, в составе комбинированных «противопростудных» средств — может сильно изменить и качество вашего сна, и эффективность лечения собственно аллергии.
Сразу обозначу рамку. Главные специалисты при аллергических состояниях — аллерголог-иммунолог (при выраженной аллергии, поллинозе, крапивнице, астме), ЛОР (при аллергическом рините), дерматолог (при атопическом дерматите, крапивнице), педиатр (у детей), терапевт (при острых ситуациях). Сомнолог подключается, когда антигистаминные начинают использоваться не по показаниям (как снотворное) или когда они мешают сну. У пожилых — особая тема: антигистаминные первого поколения входят в Beers Criteria как нежелательные у пациентов 65+ из-за антихолинергических эффектов, риска делирия и падений.
Эта статья — не инструкция «что себе купить». Если у вас есть аллергическое заболевание, выбор препарата делает врач с учётом вашей конкретной ситуации. Цель статьи — дать понимание как разные антигистаминные действуют на сон, чтобы вы могли осознанно обсудить с врачом тот вариант, который и аллергию контролирует, и сон не портит — и наоборот, не использовать «успокоительный» супрастин как ночное решение в надежде, что «ну он же безобидный».
Когда использование антигистаминных требует особого внимания
- Антигистаминные 1-го поколения у пожилых 65+: димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол — в Beers Criteria как нежелательные. Антихолинергическое действие даёт спутанность, делирий, риск падений и переломов, у части — хроническое снижение памяти. Не «успокаивающее лекарство для бабушки», а реальный риск
- Антигистаминные 1-го поколения детям «для сна» или «при поездке»: распространённая практика, но не безопасная. У части детей даёт парадоксальное возбуждение (наоборот, гиперактивность), у других — глубокую седацию с риском нарушения дыхания. У грудничков — описаны летальные случаи. Только по показаниям и по назначению педиатра
- Антигистаминные 1-го поколения + алкоголь / снотворные / опиоиды: суммируется седативный и угнетающий дыхание эффект. Особенно опасно у пожилых и при апноэ сна
- Самостоятельный приём антигистаминных «как снотворного» долго и регулярно: формируется толерантность, снижается эффект, накапливаются антихолинергические побочки, у части — психологическая зависимость от «таблетки перед сном». Не «безобидная» практика
- «Противопростудные» комбинированные средства (TheraFlu, Coldrex, Антигриппин и др.) часто содержат антигистаминное 1-го поколения + фенилэфрин (стимулятор). Вечером даёт парадокс: одна часть препарата клонит в сон, другая возбуждает
- Аритмии и удлинение интервала QT: для некоторых антигистаминных описаны редкие, но реальные кардиологические эффекты при передозировке или сочетании с другими препаратами. Особенно — астемизол и терфенадин (изъяты с рынка), осторожность с эбастином, гидроксизином в высоких дозах
- Антихолинергический синдром (передозировка или комбинация препаратов): сухость во рту, расширенные зрачки, тахикардия, спутанность, задержка мочи, лихорадка. Требует медицинской помощи
Антигистаминные 2-го поколения (цетиризин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин и др.) в большинстве своём этих рисков лишены — это и есть смысл «второго поколения».
H1-рецепторы и почему антигистаминные действуют на сон
Чтобы разобраться, нужно понять одну ключевую вещь: гистамин — это не только медиатор аллергии. В мозге он работает как нейромедиатор бодрствования, поддерживающий состояние «глаза открыты, мозг активен». Когда антигистаминное проникает в мозг и блокирует H1-рецепторы там, оно блокирует эту систему бодрствования — отсюда сонливость и седация.
- 1-е поколение (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, диазолин, перитол) — легко проникает в мозг, мощно блокирует H1-рецепторы ЦНС, вызывает выраженную сонливость. Дополнительно блокируют ацетилхолиновые рецепторы — отсюда «антихолинергические» побочки.
- 2-е поколение (цетиризин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, левоцетиризин, биластин, рупатадин) — почти не проникает в мозг, работает в основном на периферии. Седация минимальна или отсутствует. Современный стандарт лечения аллергии.
- Доксиламин — формально снотворное, фактически — антигистаминное 1-го поколения с выраженной седацией. Подробно — в отдельной статье серии про снотворные.
Дополнительная цифра: период полувыведения у разных препаратов сильно различается: димедрол — 4–8 часов, цетиризин — 8–10 часов, лоратадин — около суток, фексофенадин — 14 часов. Чем длиннее — тем дольше держится защита от аллергии, но тем дольше может тянуться возможная сонливость. Это важно для тайминга приёма.
Главная мысль, которую важно усвоить с самого начала: «антигистаминное» — это не один препарат, а большая семья, где одни родственники активно седируют, а другие нет. Поэтому ответ на вопрос «как антигистаминное влияет на мой сон» полностью зависит от того, какое именно. Дальше разберём шесть групп подробно — с показаниями, эффектами на сон, особенностями и реальными рисками.
Эти цифры задают рамку: аллергия — массовая проблема, выбор «правильного» антигистаминного — это не мелочь, а серьёзное различие по эффективности, влиянию на сон и безопасности. Дальше — детальный разбор шести групп.
Шесть групп антигистаминных
Подробный обзор: от димедрола до биластина и их влияние на ночь
Ниже — шесть основных категорий антигистаминных препаратов, с которыми сталкивается современный пациент. Для каждой: представители, как действует, влияние на сон, риски, у кого применять с осторожностью.
1-е поколение: дифенгидрамин, супрастин, тавегил — седативные «старички»
Это первые антигистаминные, появившиеся ещё в 1940–60-е годы. Представители: дифенгидрамин (Димедрол), хлоропирамин (Супрастин), клемастин (Тавегил), хифенадин (Фенкарол), мебгидролин (Диазолин), ципрогептадин (Перитол), прометазин (Пипольфен).
Особенности:
— Легко проникают через гематоэнцефалический барьер в мозг.
— Мощно блокируют H1-рецепторы ЦНС — выраженная сонливость.
— Блокируют ацетилхолиновые рецепторы — антихолинергические побочки: сухость во рту, расширенные зрачки, нечёткость зрения, задержка мочи, запоры, тахикардия.
— Период полувыведения короткий (4–8 часов) — нужно несколько приёмов в сутки.
— Развивается толерантность к седативному и противоаллергическому эффекту.
Влияние на сон:
— Выраженная седация — отсюда массовое использование «вместо снотворного».
— Подавляют REM-фазу — сон становится поверхностным, неполноценным.
— Утренняя разбитость, «похмельный синдром»: остаточная сонливость на следующий день, особенно у пожилых.
— У детей возможно парадоксальное возбуждение вместо сонливости.
— Хроническое снижение когнитивных функций при длительном приёме у пожилых (антихолинергическая нагрузка связана с риском деменции — исследование Gray 2015 и др.).
Где остаются актуальны:
— Острые аллергические реакции (анафилаксия, отёк Квинке) — в инъекциях, в стационаре.
— Премедикация перед некоторыми процедурами.
— В исключительных случаях при тяжёлой крапивнице, не отвечающей на другие препараты.
Где сегодня НЕ должны быть первой линией:
— Плановое лечение аллергического ринита, поллиноза, хронической крапивницы — для этого есть 2-е поколение.
— У пожилых 65+ — в Beers Criteria как нежелательные.
— У детей «для сна» или «при дороге» — не показание.
— В качестве снотворного на регулярной основе — формирует толерантность, накапливает побочки.
— Российские КР по аллергическому риниту, 2024; AGS Beers Criteria, 2023
2-е поколение: цетиризин, лоратадин и компания — современный стандарт
Антигистаминные второго поколения — это «правильный» выбор для большинства аллергических состояний в современной аллергологии. Представители: цетиризин (Зиртек, Цетрин, Зодак), лоратадин (Кларитин, Лоратадин), фексофенадин (Аллегра, Фексофаст), дезлоратадин (Эриус, Дезал), левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс, Зенаро), биластин (Никсар), рупатадин (Рупафин), эбастин (Кестин).
Особенности:
— Плохо проникают через гематоэнцефалический барьер — действуют в основном на периферии.
— Минимальная или отсутствующая седация (но не нулевая — см. ниже).
— Не блокируют ацетилхолиновые рецепторы — нет «классических» антихолинергических побочек.
— Длительное действие — обычно одна таблетка в сутки, длительность до 24 часов.
— Лучшая переносимость в разных группах пациентов.
Различия внутри поколения по седативности:
— Наименее седативные: фексофенадин, биластин, дезлоратадин, лоратадин. Часто называются «неседативными».
— Минимальная седация у части пациентов: цетиризин, левоцетиризин. У 10–15% людей могут вызывать лёгкую сонливость. Не критично, но при работе с механизмами и вождении — учитывать первые дни.
— Промежуточный профиль: эбастин, рупатадин.
Влияние на сон:
— Большинство — нейтральны для сна: не подавляют REM, не дают утренней разбитости.
— У седативных представителей цетиризина / левоцетиризина — лёгкая сонливость возможна, но без подавления архитектуры сна как у 1-го поколения.
— Косвенно улучшают сон при аллергии: убирают зуд, заложенность носа, постназальное затекание — то, что мешает спать при аллергическом рините.
Время приёма:
— Большинство — утром, чтобы максимум действия пришёлся на дневные часы воздействия аллергена.
— Если препарат немного седирует у вас (цетиризин) — можно перенести на вечер, превратив «побочку» в подспорье ко сну.
Применение: первая линия лечения аллергического ринита, поллиноза, хронической крапивницы, лёгкого атопического дерматита. У детей — формы с пониженной дозой по возрасту. У беременных — есть препараты с подтверждённой безопасностью (лоратадин, цетиризин) по согласованию с врачом.
— ARIA Guidelines (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma), 2020; Российские КР по аллергическому риниту, 2024
Доксиламин: формально снотворное, фактически антигистаминное
Доксиламин (Донормил, Reslip) — отдельная история. По химической структуре и механизму это антигистаминное 1-го поколения, но в РФ продаётся именно как безрецептурное снотворное. Это создаёт путаницу: пациенты думают, что принимают «снотворное», а получают полный профиль 1-го поколения.
Особенности:
— Мощно седирует за счёт блокады H1-рецепторов в ЦНС.
— Антихолинергические побочки — те же, что у других препаратов 1-го поколения.
— Длительный период полувыведения (~10 часов) — выраженная утренняя сонливость.
— Безрецептурный — поэтому массово используется без врачебного контроля.
Влияние на сон:
— Облегчает засыпание (это его цель).
— Утренняя разбитость, заторможенность — частая жалоба.
— Подавляет REM-фазу.
— Толерантность развивается за 1–2 недели — эффект слабеет.
— Не рекомендован для длительного приёма — это «короткий курс на ситуацию», а не «снотворное на каждый вечер».
Кому особо нежелателен:
— Пожилым 65+ (в Beers Criteria) — риск делирия, падений, когнитивного снижения.
— При апноэ сна (угнетение дыхания).
— При закрытоугольной глаукоме, аденоме простаты с задержкой мочи, тяжёлых заболеваниях печени.
— В сочетании с алкоголем и другими седативными.
Подробный разбор доксиламина и других снотворных — в отдельной статье серии. Здесь упоминаю его потому, что в практике он часто «прячется»: пациент уверен, что принимает безобидное снотворное, а на самом деле получает антигистаминное со всем профилем рисков 1-го поколения.
— AASM Clinical Practice Guideline for Insomnia, 2017; Sateia et al.
Топические антигистаминные: капли и спреи без седации
Антигистаминные могут применяться не только внутрь, но и местно — в виде глазных капель и назальных спреев. Представители: азеластин (Аллергодил, спрей и капли), олопатадин (Опатанол, капли), левокабастин (Реактин), эметол.
Особенности:
— Действуют локально — только в зоне нанесения (нос, глаза).
— Минимальное системное всасывание.
— Седация — минимальна или отсутствует.
— Быстрое начало действия — 15–30 минут.
— Часто применяются «по требованию», а не постоянно.
Влияние на сон:
— Сами по себе не влияют на сон через системные механизмы.
— Косвенно улучшают сон: если у вас аллергический ринит с заложенностью носа, мешающий спать — азеластин вечером может буквально «вернуть дыхание ночью».
— Особо полезны у пациентов, которым системные антигистаминные противопоказаны или избыточны (лёгкий локальный ринит, аллергический конъюнктивит).
Где применяются:
— Аллергический ринит — назальные спреи (азеластин самостоятельно или в комбинации с глюкокортикоидом, например мометазон + азеластин в препарате Дайменс/Динаспер).
— Аллергический конъюнктивит — глазные капли.
— В сочетании с системными антигистаминными при тяжёлой аллергии.
Когда у пациента с аллергическим ринитом основная проблема — заложенность носа и нарушенный из-за неё сон, топические препараты + назальный кортикостероид (мометазон, флутиказон) часто работают лучше и безопаснее, чем «таблетки внутрь».
— ARIA Guidelines, 2020; Российские КР по аллергическому риниту, 2024
Антигистаминные в комбинированных «противопростудных» средствах
Отдельная и недооценённая категория — антигистаминные внутри комбинированных безрецептурных средств от простуды и гриппа. Многие «противопростудные порошки» содержат антигистаминное 1-го поколения вместе с парацетамолом, фенилэфрином (стимулятор-деконгестант), кофеином, аскорбиновой кислотой. Пациент уверен, что принимает «лекарство от простуды», а получает скрытую дозу седативного антигистаминного.
Представители «противопростудных» с антигистаминным компонентом:
— TheraFlu (различные формы, многие содержат фенирамин или хлорфенирамин).
— Антигриппин — некоторые формы содержат хлорфенамин.
— Coldrex Night, Колдакт — содержат хлорфенирамин/фенирамин.
— Различные «ночные формы» противопростудных — намеренно с седативным антигистаминным.
Двойственный профиль:
— Антигистаминное (фенирамин, хлорфенамин) — седирует, подсушивает слизистую, помогает уснуть «несмотря на простуду».
— Фенилэфрин или псевдоэфедрин (если есть) — деконгестант, симпатомиметик — наоборот, возбуждает.
— Получается «качание» — одно вещество клонит в сон, другое будит. У части людей — парадоксальная картина: «выпил порошок, не сплю, но и не бодр».
Влияние на сон:
— «Ночные» формы (без стимулятора, только с антигистаминным) — действительно помогают засыпать при простуде. Это их прямое назначение.
— «Дневные» формы (с фенилэфрином/псевдоэфедрином) — лучше не принимать вечером, чтобы не нарушать сон.
— У пожилых — те же риски, что у 1-го поколения: спутанность, риск падений.
— Регулярное использование «противопростудных» как замены лечения — частая ошибка, маскирующая симптомы вместо лечения.
Простое правило: читать состав на упаковке и понимать, что комбинированные противопростудные средства — это не одна молекула, а коктейль из 3–5 веществ, каждое со своим профилем побочек и влияния на сон.
— Российские КР по острым респираторным инфекциям, 2024
Антигистаминные у детей: где осторожность — обязательна
Применение антигистаминных у детей — отдельная серьёзная тема, по которой за последние десятилетия позиция педиатрии существенно изменилась. Старая практика «дать ребёнку супрастин на ночь / перед поездкой / при беспокойстве» сегодня не рекомендуется.
Что изменилось:
— 1-е поколение у детей сегодня рассматривается как нежелательное для рутинного применения. Причины: парадоксальное возбуждение, угнетение дыхания у грудничков (описаны летальные исходы), нарушение когнитивного функционирования, утренняя сонливость, снижение успеваемости.
— 2-е поколение — современный стандарт у детей с аллергией. Препараты с детскими формами: цетиризин (Зиртек капли с 6 мес), дезлоратадин (Эриус сироп с 6 мес), лоратадин (с 2 лет), фексофенадин (с 6 лет), левоцетиризин (Ксизал капли с 2 лет). Дозы — по возрасту и весу, по назначению педиатра.
Влияние на сон у детей:
— Антигистаминные 1-го поколения «для сна» у детей — не показание. У части детей вызывают гиперактивность, ночные пробуждения, плохой сон вместо ожидаемого «крепкого».
— При истинной аллергии у ребёнка качественное лечение (2-е поколение) улучшает сон — убирает зуд, заложенность носа, кашель, которые мешают спать.
— «Седация перед дорогой / самолётом / стоматологом» — особенно опасная практика у маленьких детей: непредсказуемая реакция, риск парадоксального возбуждения и нарушения дыхания.
Особые ситуации:
— Атопический дерматит с зудом, мешающим спать: в некоторых случаях врач может ситуационно назначить седативное антигистаминное на ночь — но это решение педиатра/дерматолога, не семьи.
— Острая аллергическая реакция, отёк Квинке у ребёнка: 1-е поколение (супрастин, тавегил) применяется в острой ситуации, но это уже не «для сна», а по жизненным показаниям.
Главное: антигистаминные у ребёнка — это всегда решение педиатра. Не «бабушкин рецепт» и не «соседка посоветовала». А «дать ребёнку супрастин, чтобы лучше спал в дороге» — отказаться от этой практики. Современные педиатры активно объясняют это родителям.
— Российские КР по аллергическому риниту у детей, 2024; ARIA Pediatric Guidelines
2-е
современный стандарт лечения аллергии — антигистаминные второго поколения с минимальной седацией
Beers
препараты 1-го поколения — в списке нежелательных у пожилых 65+ из-за антихолинергических рисков
детям нет
«супрастин на ночь / перед поездкой» — устаревшая и небезопасная практика, у части детей даёт обратный эффект
состав
противопростудные комбинированные средства часто содержат скрытое антигистаминное — читать упаковку
Практическое сравнение
Что усугубляет ситуацию, а что — работает на аллергию и сон одновременно
Эта таблица — карта типичных ошибок при использовании антигистаминных и грамотных решений. Все рекомендации — общие ориентиры; при выраженной аллергии или нарушениях сна выбор препарата принимает врач (аллерголог, ЛОР, педиатр, дерматолог, терапевт).
Главная мысль таблицы: антигистаминные — это не «безобидная семейная аптечка», а полноценная фармакология. Особенно седативные 1-го поколения — у них есть конкретные показания (анафилаксия, острая крапивница, некоторые ситуации в неотложной медицине) и есть конкретные группы, где они нежелательны (пожилые, дети, длительный приём, апноэ). Современная аллергология предлагает 2-е поколение — эффективное, длительного действия, не седирующее, безопасное. Использовать «бабушкин супрастин» в 2026 году — это всё равно что лечить гипертонию клофелином или диабет старыми инсулинами. Технически работает, но есть лучшие варианты.
Из практики
Четыре типичных сценария: как антигистаминные и сон сходятся в реальной жизни
Ниже — четыре собирательных, обобщённых сценария, типичных для сомнологической и педиатрической практики. Это не истории конкретных людей, а сведённые воедино узнаваемые ситуации. Детали обобщены специально.
Сценарий 01
Бабушка, около 75: «успокаивающий супрастин» и спутанность
Типичный запрос
Близкие приводят пожилую женщину: «беспокоится по вечерам, плохо спит». Узнаём, что несколько лет принимает супрастин ежедневно на ночь — «соседка посоветовала, помогает уснуть». Параллельно жалобы: спутанность по утрам, сухость во рту, запоры, эпизоды дезориентации, недавно — падение в темноте. Семья считает, что «это просто старость».
Что происходит
Классическая антихолинергическая нагрузка от антигистаминного 1-го поколения у пожилого человека. Beers Criteria прямо называет супрастин и другие препараты 1-го поколения нежелательными у 65+. Спутанность, сухость, запоры, риск падений — прямые следствия. Тактика: совместно с терапевтом — отмена супрастина, если аллергии нет — он не нужен; если есть — переход на 2-е поколение (цетиризин, лоратадин). Я по сну — гигиена, разбор причин ночного беспокойства.
К чему обычно приходим
После отмены супрастина через 1–2 недели обычно уходит спутанность и утренняя «туманность». Сон бывает не сразу легче, но качество дневного функционирования заметно улучшается. Урок: «безобидный супрастин» у пожилого — это реальная антихолинергическая нагрузка, особенно при длительном приёме.
Сценарий 02
Мама и ребёнок, около 4 лет: «дала супрастин на дорогу — стало хуже»
Типичный запрос
Мама готовилась к долгому переезду с ребёнком, по совету знакомых дала на ночь перед дорогой супрастин «чтобы лучше спал в самолёте». Вместо ожидаемой сонливости — ребёнок стал возбуждённым, истеричным, не спал всю ночь. Утром — раздражительность, плач. Семья в шоке: «дали успокоительное, а получили обратное».
Что происходит
Это известный, хорошо описанный феномен — парадоксальное возбуждение на антигистаминные 1-го поколения у детей. Встречается у заметной доли. Именно поэтому современная педиатрия не рекомендует супрастин «для сна» или «при дороге» — реакция непредсказуема. Тактика: на будущее — отказ от практики «антигистаминное для седации ребёнка», разобрать другие способы помочь ребёнку с дорогой (режим, отвлечения, спокойная обстановка). Если есть реальная аллергия — выбор препарата у педиатра.
К чему обычно приходим
Главный результат — родители понимают, что у детей нельзя использовать антигистаминные «для сна». Урок: «супрастин ребёнку для сна» — устаревшая и непредсказуемая практика. Современная педиатрия от неё ушла.
Сценарий 03
Мужчина, около 40: храп, заложенный нос и «не спит из-за аллергии»
Типичный запрос
Многолетний поллиноз в сезон цветения. Каждой весной — заложенный нос, дышит ртом, громко храпит ночью, утром разбит, головные боли. Принимает супрастин «когда совсем плохо», но «не помогает». Жена жалуется на остановки дыхания. Сон ужасный 2–3 месяца в году.
Что происходит
Это аллергический ринит, который провоцирует обструкцию дыхательных путей и усугубляет (или вызывает) апноэ сна. Супрастин «как попало» не справляется. Тактика: совместно с аллергологом/ЛОРом — регулярный курс на сезон цветения: антигистаминное 2-го поколения утром (цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин) + назальный кортикостероид (мометазон, флутиказон) ежедневно с начала сезона. Обследование на апноэ при храпе с остановками. Я по сну — гигиена, поза (на боку), при подтверждённом апноэ — обсуждение СИПАП.
К чему обычно приходим
При грамотной сезонной терапии — носовое дыхание возвращается, храп уменьшается, сон восстанавливается. Через 1–2 сезона пациент сам видит разницу. Урок: «супрастин по требованию» — не лечение аллергического ринита. Систематический курс 2-го поколения + топические препараты — другой уровень эффективности.
Сценарий 04
Женщина, около 35: «лечусь TheraFlu от простуды, не сплю по ночам»
Типичный запрос
Лёгкая ОРВИ, на ногах. Принимает по 3–4 пакетика комбинированного «противопростудного» порошка в день, включая один перед сном. Жалобы: ночью не может уснуть, сердцебиение, тревога, утром разбита. Считает, что «лечится правильно — порошок ведь от простуды».
Что происходит
Это «коктейль» из дневной формы противопростудного средства с фенилэфрином (стимулятор), принятой перед сном. Фенилэфрин — симпатомиметик, повышает давление и пульс, нарушает засыпание. Тактика: разъяснить состав комбинированных средств, для вечера — выбрать «ночную форму» без стимулятора (только парацетамол ± антигистаминное) или просто парацетамол при необходимости + промывание носа солевыми растворами. Гигиена сна на период болезни.
К чему обычно приходим
После замены «дневного» порошка на «ночной» (или просто парацетамол) ночь становится нормальной. Сама болезнь не лечится комбинированными средствами — они снимают симптомы. Урок: «противопростудные» — не одна молекула, а коктейль из нескольких. Состав надо читать, особенно для вечернего приёма.
Практический протокол
Семь правил обращения с антигистаминными, если вам важен сон
Эти правила — общие ориентиры. При аллергических заболеваниях выбор препарата делает врач — аллерголог, ЛОР, педиатр, дерматолог, терапевт. Цель этих правил — помочь вам говорить с врачом информированно и не использовать антигистаминные не по назначению.
-
Помните разницу поколений — она принципиальна
Это фундамент, на котором держится всё остальное:
— 1-е поколение (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, диазолин, перитол, прометазин) — седирует, антихолинергические побочки, короткое действие, по большинству показаний устарело. Остаётся в неотложных ситуациях.
— 2-е поколение (цетиризин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, левоцетиризин, биластин, рупатадин) — не седирует или почти не седирует, без антихолинергических побочек, действие до суток, лучше переносится. Современный стандарт.
Если вы пьёте «бабушкин супрастин» каждый раз при аллергии — обсудите с врачом переход на 2-е поколение. Эффективность та же или лучше, переносимость и влияние на сон — принципиально другие.
-
Не используйте антигистаминные как снотворное
Это, пожалуй, самая массовая «не по назначению» практика. Супрастин на ночь «чтобы уснуть», Донормил курсами, димедрол при бессоннице — всё это создаёт больше проблем, чем решает:
— Толерантность развивается за 1–2 недели — эффект слабеет.
— Подавляется REM-сон — качество ночи страдает даже при «крепком» засыпании.
— Накапливаются антихолинергические побочки.
— У пожилых — риск делирия, падений, ускорения когнитивного снижения.
— Маскируется истинная причина бессонницы.
При хронической бессоннице — обращение к сомнологу. Первая линия — КПТ-бессонницы (когнитивно-поведенческая терапия), а не антигистаминные. Если нужно снотворное — выбор и контроль за врачом, и это будут другие препараты, не «случайно купленный в аптеке Донормил надолго».
-
У пожилых 65+ — 2-е поколение, не первое
Антигистаминные 1-го поколения у пожилых — серьёзная проблема, регулярно недооцениваемая семьями:
— Они в Beers Criteria как нежелательные у 65+.
— Дают спутанность, дезориентацию, эпизоды делирия.
— Антихолинергическая нагрузка при длительном приёме связана с риском когнитивного снижения и деменции (исследование Gray, JAMA Intern Med 2015).
— Седация повышает риск падений и переломов шейки бедра — события, часто меняющие всю дальнейшую жизнь.
— Антихолинергические эффекты — сухость во рту, запоры, задержка мочи, нечёткость зрения — добавляют дискомфорта.
Если пожилой родственник принимает супрастин, димедрол или Донормил — стоит обсудить это с терапевтом или гериатром. У 2-го поколения (цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин) этих рисков нет или они минимальны.
-
У детей — только по назначению педиатра, никаких «бабушкиных рецептов»
Современная педиатрия отказалась от старой практики «дать ребёнку супрастин для сна / при беспокойстве / перед поездкой»:
— У части детей даёт парадоксальное возбуждение — обратный эффект.
— У грудничков — риск угнетения дыхания, описаны летальные случаи.
— Нарушает когнитивное функционирование, может влиять на успеваемость.
— У ребёнка с истинной аллергией — препараты 2-го поколения с детскими формами: цетиризин (Зиртек) капли с 6 месяцев, дезлоратадин (Эриус) сироп с 6 месяцев, лоратадин с 2 лет. Только по дозам по возрасту, по назначению педиатра.
— При остром аллергическом приступе у ребёнка (отёк Квинке, анафилаксия) — действия по плану врача и/или скорая.
Старая практика «капля супрастина на дорогу» — даже из лучших побуждений — устаревшая и небезопасная. От неё стоит отказаться полностью.
-
Не сочетайте антигистаминные 1-го поколения с алкоголем, снотворными, опиоидами
Это правило безопасности:
— Антигистаминные 1-го поколения сами по себе седируют и угнетают ЦНС.
— В сочетании с алкоголем, бензодиазепинами/Z-препаратами, опиоидными обезболивающими — эффекты суммируются и усиливают друг друга.
— Опасно для дыхания, особенно при апноэ сна.
— Особо опасно у пожилых и при вождении на следующий день.
Если назначены другие седативные препараты — выбирайте 2-е поколение антигистаминного, оно почти не вступает в эти взаимодействия. И исключайте алкоголь в вечера приёма любых седативных средств.
-
Читайте состав комбинированных «противопростудных» средств
Это недооценённая ловушка. Многие безрецептурные противопростудные содержат сложный коктейль из 3–5 веществ:
— Парацетамол — от температуры и боли (безопасный компонент).
— Антигистаминное 1-го поколения (фенирамин, хлорфенирамин) — седирует, подсушивает слизистую.
— Деконгестант (фенилэфрин или псевдоэфедрин) — стимулятор, возбуждает, повышает давление и пульс, нарушает сон.
— Кофеин — в некоторых формах.
— Витамин С — для проформы.
Практические правила:
— Для вечера — выбирайте «ночные формы» (без фенилэфрина/псевдоэфедрина) или просто чистый парацетамол + промывание носа солевыми растворами.
— Не принимайте «дневные» формы с деконгестантами перед сном — нарушают засыпание.
— У пожилых, при гипертонии, аритмии, аденоме простаты — комбинированные средства с фенилэфрином и антигистаминным 1-го поколения нежелательны вообще.
— Помните, что эти средства снимают симптомы, не лечат вирусную инфекцию. При тяжёлой простуде — к врачу.
-
При аллергии, которая «мешает спать» — лечите аллергию правильно, а не глушите сон
Многие люди живут годами с заложенным носом, зудом, кашлем от аллергического ринита, нарушающими сон — и пытаются решить это «выпить таблетку, чтобы заснуть». Это путь в никуда:
— Грамотно вылеченная аллергия сама улучшает сон: уходит зуд, заложенность, ночной кашель.
— Современный стандарт сезонного аллергического ринита: антигистаминное 2-го поколения системно (1 таблетка в сутки) + назальный кортикостероид топически (мометазон/флутиказон) — с начала сезона, не «по требованию».
— При круглогодичном аллергическом рините — то же, но круглый год.
— При хронической крапивнице — 2-е поколение, часто в повышенной дозе, по схеме аллерголога.
— При тяжёлой аллергии, плохо отвечающей на стандартную терапию, — аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) у аллерголога. Длительная, но даёт долгосрочный эффект.
— При выраженной заложенности носа с храпом — обследование на апноэ сна.
Аллергия — это лечится. Если вы годами «привыкли» дышать ртом и плохо спать в сезон цветения — это не «такая жизнь», а нелеченое заболевание, которое серьёзно изматывает организм. Хороший аллерголог обычно меняет картину быстро.
И слово для близких. Особенно важно беречь от ненужных седативных антигистаминных пожилых родственников и детей. У пожилых «бабушкин супрастин на ночь» — это часто скрытая причина спутанности, падений и ускорения когнитивного снижения, которые семья списывает на возраст. У детей «таблетка перед поездкой» может дать обратный эффект и испортить путешествие всем. Если хочется помочь близкому — лучшая помощь не «дать что-то успокоительное», а помочь добраться до правильного специалиста и подобрать современную терапию. Это окупается качеством жизни и сна на годы вперёд.
Поддерживающие решения
Спальня для аллергика — фактор, который часто игнорируют
Прямой разговор от автора. Никакой матрас и никакая подушка не «лечат аллергию» — этим занимается аллерголог с правильно подобранной фармакотерапией. Но спальня — это место, где аллергик проводит треть жизни, и она же часто является главным источником аллергенов: пылевые клещи в матрасе и подушках, перо, шерсть, плесень. Правильно организованное гипоаллергенное спальное место не заменит лечения, но уменьшит аллергенную нагрузку — и часто позволяет пациенту обходиться меньшими дозами препаратов и лучше спать. Это часть моей клинической логики.
Особо при аллергии на пылевых клещей, при атопическом дерматите, бронхиальной астме — выбор матраса и подушек реально имеет значение. Ниже — то, что я рекомендую пациентам с аллергическим компонентом и нарушениями сна.
Матрас · гипоаллергенный
BACK Stretch
Анатомическая модель с гипоаллергенным чехлом, который снимается и стирается. Внутренние материалы не накапливают клещей домашней пыли так, как старые ватные матрасы и перины — главный источник аллергенов в спальне. Хорошая поддержка тела + чистая среда без аллергенов работают на качество сна у людей с аллергическим ринитом и атопией. Бесшумен при движении — важно, если ночью часто меняете позу из-за заложенности.
Подробнее о BACK Stretch →Подушка · регулируемая
ENERGY Control
Высота регулируется индивидуально, наполнитель гипоаллергенный и моющийся. При аллергическом рините с заложенным носом критично важна правильная высота подушки — слишком низкая или слишком высокая усиливает храп и затрудняет дыхание. Регулировка под анатомию помогает поддерживать носовое дыхание ночью, особенно в сезон цветения у поллинозников.
Подробнее об ENERGY Control →Матрас · охлаждающий
Lavender Duo PL
Прохладная сторона помогает при ночной потливости и приливах, часто сопровождающих атопический дерматит и крапивницу. Чехол гипоаллергенный, стирается.
Подробнее →Подушка · прохладная
Paris Aqwa
Охлаждающая поверхность помогает при ночном зуде и потливости. Гипоаллергенный наполнитель — не классический пух, к которому часто бывает аллергия.
Подробнее →Одеяло · утяжелённое
Gravity Calm
Утяжелённое одеяло мягко успокаивает нервную систему. Полезно при атопическом дерматите с зудом и тревогой, нарушающими сон. Чехол стирается.
Подробнее →Что ещё важно для спальни аллергика: гипоаллергенные чехлы на матрас и подушки (специальные противоклещевые наматрасники сильно снижают экспозицию), стирка постельного белья при 60°C раз в 1–2 недели — это убивает клещей домашней пыли, отказ от ковров и тяжёлых штор в спальне или регулярная их чистка, влажная уборка чаще, чем сухая, увлажнитель воздуха 40–50% при сухом воздухе (особенно зимой), отсутствие домашних животных в спальне при аллергии на шерсть, проветривание утром и вечером, в сезон цветения — закрытые окна днём, проветривание после дождя или поздно вечером. И прохладная температура 18–20°C — она и для сна полезна, и снижает рост клещей и плесени. Для очной консультации по сну в Воронеже или по видеосвязи — приходите.
Частые вопросы
Шесть вопросов об антигистаминных и сне, которые задают чаще всего
Это два препарата из разных поколений с принципиально разным профилем. Если вы привыкли к супрастину и не пробовали современные препараты — разница может оказаться приятным открытием.
Супрастин (хлоропирамин, 1-е поколение):
— Седирует — клонит в сон.
— Действует 4–6 часов — нужно несколько таблеток в сутки.
— Антихолинергические побочки: сухость во рту, нечёткость зрения, иногда задержка мочи, запоры.
— Утренняя разбитость при вечернем приёме.
— Подавляет REM-сон.
Цетиризин (Зиртек, Цетрин, Зодак, 2-е поколение):
— Не седирует или седирует минимально (у 10–15% людей возможна лёгкая сонливость).
— Действует до 24 часов — одна таблетка в сутки.
— Без классических антихолинергических побочек.
— Не подавляет архитектуру сна.
Что вы почувствуете при переходе:
— Если у вас при супрастине была дневная сонливость — на цетиризине её не будет (или почти не будет).
— Эффективность по симптомам аллергии — сопоставимая или лучше.
— Удобнее режим — одна таблетка в день.
— Лучшая переносимость в долгосрочной перспективе.
Стоит ли переходить — решайте с врачом. Но если супрастин — это «семейная привычка», обсудить переход на 2-е поколение точно стоит. В современной аллергологии это стандарт.
«Эпизодически» — да, «регулярно» — нет, и причин много. Антигистаминные с седативным эффектом действительно помогают заснуть, но как регулярное снотворное они проигрывают почти всему — и по эффективности, и по безопасности.
Что плохого в использовании антигистаминных как снотворного:
— Толерантность за 1–2 недели — седативный эффект слабеет, а побочки остаются.
— Подавление REM-сна — сон становится менее восстановительным.
— Утренняя «похмельная» сонливость, разбитость, заторможенность.
— Антихолинергические побочки: сухость во рту, задержка мочи, запоры, нечёткость зрения.
— У пожилых — риск делирия, спутанности, падений (Beers Criteria).
— Связь длительного приёма с риском когнитивного снижения у пожилых (Gray, JAMA Intern Med 2015).
— Маскируется истинная причина бессонницы — вы не решаете проблему, а только глушите симптом.
Когда антигистаминное как снотворное допустимо:
— Разовый или короткий приём (несколько ночей) — например, при простуде с заложенностью носа, при перелёте через часовые пояса. И то лучше выбирать с осторожностью.
— Доксиламин (Донормил) формально зарегистрирован как снотворное, но даже его инструкция говорит — короткими курсами, не более 2–5 дней.
Что лучше при хронической бессоннице:
— КПТ-бессонницы — первая линия, доказательно эффективна.
— Гигиена сна, фиксированный режим.
— При необходимости — снотворные под контролем сомнолога (другие группы, не антигистаминные).
— Лечение причины (тревога, депрессия, апноэ).
Если ловите себя на том, что супрастин/Донормил стали «таблеткой каждый вечер» — это сигнал к консультации сомнолога. Подробный разбор снотворных — в отдельной статье серии.
Нет. Это устаревшая и небезопасная практика, от которой современная педиатрия отказалась. «Бабушкин рецепт» давать ребёнку супрастин для сна — без показаний, перед поездкой, при беспокойстве — несёт реальные риски.
Почему это плохая идея:
— Парадоксальное возбуждение у части детей: вместо сна — гиперактивность, истерики, нарушение сна на всю ночь.
— Угнетение дыхания у грудничков — описаны летальные случаи.
— Подавление REM-сна — нарушение восстановительного сна.
— Антихолинергические побочки: сухость, задержка мочи, иногда лихорадка.
— Влияние на когнитивное развитие при регулярном приёме, особенно у маленьких.
— Утренняя разбитость, плаксивость, снижение успеваемости у школьников.
— Это не показание с точки зрения современной педиатрии.
Что делать вместо:
— Перед поездкой: режим, отвлечения, спокойная обстановка, любимые игрушки/мультики, удобная одежда. У большинства детей это работает.
— При беспокойстве и плохом сне: разобраться с причиной — режим, окружение, эмоциональное состояние. При выраженных проблемах — детский невролог, психолог, педиатр.
— При реальной аллергии у ребёнка — препараты 2-го поколения (цетиризин-Зиртек капли, дезлоратадин-Эриус сироп) по назначению педиатра, по возрасту и весу.
— При острой аллергической реакции (отёк, анафилаксия) — действия по плану и/или скорая.
Один большой принцип: антигистаминные у ребёнка — это всегда решение педиатра при реальном показании, а не семейная инициатива «дать что-то успокаивающее».
Не лучшая идея, и вот почему. У пожилых людей антигистаминные 1-го поколения и доксиламин входят в международный список нежелательных препаратов (Beers Criteria). Краткосрочный седативный эффект не стоит долгосрочных рисков.
Что делает супрастин/димедрол/Донормил с пожилым организмом:
— Спутанность сознания, дезориентация, делирий — особенно у возрастных пациентов с уже имеющимся когнитивным снижением.
— Антихолинергическая нагрузка — длительный приём связан с повышенным риском деменции (исследования Gray 2015, Coupland 2019).
— Седация днём, риск падений и переломов шейки бедра — события, часто меняющие всю дальнейшую жизнь.
— Задержка мочи — особенно у мужчин с аденомой простаты.
— Сухость во рту, запоры — постоянный дискомфорт.
— Закрытоугольная глаукома — риск обострения.
Что делать при тревоге и бессоннице у пожилого человека:
— К терапевту или гериатру — разобраться, что именно происходит. У пожилых «бессонница» часто маскирует депрессию, тревогу, болевой синдром, нелеченое апноэ, побочки других препаратов.
— Гигиена сна и фиксированный режим — работают и в любом возрасте.
— При выраженной тревоге/депрессии — психотерапия и/или соответствующие препараты (под контролем психиатра/гериатра, но не антигистаминные).
— При болях, мешающих спать — алголог.
— При храпе и подозрении на апноэ — сомнолог.
— Снотворное при необходимости — выбор и контроль за врачом, есть варианты, более безопасные для пожилых, чем доксиламин.
«Дать супрастин/Донормил бабушке, чтобы лучше спала» — это часто причина новых проблем, которые семья потом списывает на возраст. Лучший подход — разобраться с настоящей причиной плохого сна и тревоги.
Это типичная ситуация при аллергическом рините, и она лечится — не «глушится антигистаминным при бессоннице», а лечится по-настоящему. Современная аллергология даёт хорошие результаты, и сон обычно восстанавливается параллельно.
Стандартный современный подход:
— Антигистаминное 2-го поколения системно: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин — одна таблетка в сутки, длительно (на сезон цветения или круглый год при необходимости).
— Назальный кортикостероид: мометазон (Назонекс), флутиказон (Авамис), будесонид. Это противовоспалительные спреи, работают на причину заложенности. Одна из самых эффективных групп при аллергическом рините. Безопасны при длительном применении.
— При тяжёлых случаях — комбинированные препараты (мометазон + азеластин).
— При сезонной аллергии — начинать терапию за 1–2 недели до начала сезона, не «когда уже плохо».
Что насчёт сна:
— Когда аллергия под контролем, носовое дыхание восстанавливается — сон становится глубоким и качественным.
— Не нужно «добавлять что-то на ночь, чтобы заснуть» — это не лечение аллергии, а маскировка симптомов.
— Если у вас параллельно бессонница, не связанная с аллергией — это отдельная проблема, к сомнологу.
Дополнительные меры:
— Гипоаллергенная спальня: чехлы на матрас и подушки, регулярная стирка постельного белья при 60°C, влажная уборка.
— Промывание носа солевыми растворами на ночь — простая и эффективная мера.
— При выраженной аллергии — обсуждение с аллергологом аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). Долгая, но даёт долгосрочный эффект, иногда — снятие аллергии на годы.
— При сильном храпе с остановками на фоне заложенного носа — обследование на апноэ сна. Иногда «аллергическая бессонница» оказывается апноэ, провоцированным ринитом.
Главное: «жить с заложенным носом и плохо спать в сезон» — это не нормально. К аллергологу или ЛОРу.
Решение всегда принимает врач (гинеколог + аллерголог или терапевт), но есть препараты с наибольшей доказательной базой безопасности. При беременности тема особенно деликатная — самостоятельный выбор недопустим.
Что важно понимать:
— Беременность не означает «никаких лекарств вообще». Если аллергия мучает мать, ребёнку тоже плохо (хронический стресс, нарушенный сон, заложенный нос).
— Но и не означает «что-нибудь от аллергии можно». Выбор препарата зависит от триместра, состояния, конкретного диагноза.
Препараты с наибольшим опытом безопасного применения при беременности (по данным аллергологических рекомендаций):
— Лоратадин и цетиризин — наиболее изученные 2-го поколения, по данным крупных исследований не показано значимого повышения риска. По согласованию с врачом часто разрешаются со II триместра, иногда и в I при необходимости.
— Хлорфенирамин (1-е поколение) — старый препарат с большим опытом, исторически считался относительно безопасным при беременности, но имеет седативный профиль.
— Дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин — современные, но с меньшей доказательной базой по беременности.
Что обычно избегают:
— Препараты с малым опытом применения при беременности.
— Комбинированные «противопростудные» средства с множеством компонентов.
— Деконгестанты (фенилэфрин, псевдоэфедрин) в I триместре.
Что особенно важно:
— Сообщайте о беременности любому врачу, который вам что-то назначает или продаёт в аптеке.
— При аллергическом рините у беременной часто хорошо работают безопасные неаптечные меры: промывание носа солевыми растворами, гипоаллергенная спальня, удаление аллергена из среды.
— Топические препараты (назальные спреи) имеют меньшее системное всасывание и часто предпочтительнее системных при беременности.
— Назальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон) при необходимости — по согласованию с врачом.
Тема беременности и сна — отдельная большая тема, которую я разбираю в другой статье серии. Главное правило этой: при беременности и грудном вскармливании — никакого самолечения антигистаминными или «противопростудными». Только через врача.
Заключение
Антигистаминные и сон: современный выбор вместо «бабушкиного супрастина»
Если суммировать главное — антигистаминные это большая разнородная семья, где разные «родственники» влияют на сон совершенно по-разному. 1-е поколение (димедрол, супрастин, тавегил) — мощно седирует, имеет антихолинергические побочки, по большинству показаний устарело, у пожилых нежелательно. 2-е поколение (цетиризин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин и др.) — современный стандарт, не седирует, действует сутки. Доксиламин — формально снотворное, фактически антигистаминное 1-го поколения. Топические препараты — без системной седации. Противопростудные комбинированные — внимательно читать состав. У детей — только по назначению педиатра, не «бабушкин рецепт».
Что в ваших руках: обновить семейную аптечку до 2-го поколения, если до сих пор пользуетесь только «супрастином» — современная аллергология ушла от этого 30 лет назад; не использовать антигистаминные как регулярное снотворное — это маскирует причину и накапливает побочки; беречь пожилых от препаратов 1-го поколения — это серьёзный риск спутанности и падений; не давать детям «успокоительный» супрастин — это устаревшая практика с непредсказуемой реакцией; читать состав комбинированных «противопростудных» — там часто скрытое антигистаминное 1-го поколения; лечить аллергию правильно, а не «таблеткой при бессоннице».
Чего не делать: не пить супрастин ежедневно «на ночь» — толерантность, побочки, нарушение REM; не сочетать антигистаминные 1-го поколения с алкоголем и седативными — суммарное угнетение ЦНС; не давать детям и пожилым 1-е поколение «для сна» — реальные риски; не маскировать «противопростудными» порошками вирусную инфекцию неделями — это не лечение; не считать «бабушкин рецепт» эталоном — медицина за 50 лет ушла далеко вперёд.
Тем, кто узнал себя в портрете «всю жизнь супрастин на любой случай»: современная аллергология предлагает лучшее. Препараты 2-го поколения эффективнее, удобнее (одна таблетка в сутки), безопаснее, не клонят в сон. А правильная схема для аллергического ринита — «2-е поколение системно + назальный кортикостероид топически» — часто меняет качество жизни в сезон цветения радикально. И сон, который годами рушился из-за заложенного носа, восстанавливается как побочный эффект грамотного лечения аллергии. К аллергологу или ЛОРу — один из самых окупаемых медицинских визитов для аллергика.
В следующих статьях серии «Лекарства и сон» я разберу полипрагмазию у пожилых, кортикостероиды и сон, препараты при эпилепсии и сон, препараты при беременности и сон, статины и сон. Подписывайтесь на наши каналы, чтобы не пропустить.
Источники
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Аллергический ринит», 2024. — Действующие российские рекомендации по аллергическому риниту.
- Bousquet J. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines — 2020 update. Allergy, 2020; 75(11): 2748–2757. — Действующие международные рекомендации ARIA.
- Church M.K., Maurer M., Simons F.E. et al. Risk of first-generation H1-antihistamines: a GA²LEN position paper. Allergy, 2010; 65(4): 459–466. — Опорная работа GA²LEN о рисках 1-го поколения.
- By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc, 2023; 71(7): 2052–2081. — Beers Criteria 2023.
- Gray S.L. et al. Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study. JAMA Intern Med, 2015; 175(3): 401–407. — Антихолинергическая нагрузка и риск деменции.
- Coupland C.A.C. et al. Anticholinergic drug exposure and the risk of dementia: a nested case-control study. JAMA Intern Med, 2019; 179(8): 1084–1093. — Подтверждающее исследование.
- Simons F.E., Simons K.J. Histamine and H1-antihistamines: celebrating a century of progress. J Allergy Clin Immunol, 2011; 128(6): 1139–1150. — Классический обзор по антигистаминным.
- Kawauchi H. et al. Antihistamines for allergic rhinitis treatment from the viewpoint of nonsedative properties. Int J Mol Sci, 2019; 20(1): 213. — Несседативные свойства антигистаминных.
- Sateia M.J. et al. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: AASM Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med, 2017; 13(2): 307–349. — Рекомендации AASM по фармакотерапии бессонницы.
- Российские КР по острым респираторным инфекциям, 2024; Российские КР по аллергическому риниту у детей, 2024. — Действующие российские педиатрические рекомендации.
Ergospine
Воронеж, ул. Моисеева, д. 10 · +7 920 400-24-04
Яндекс Карты
MAX
Сайт