В положении лёжа плашмя плечевой сустав оказывается в положении, при котором восстановленные ткани — например, шов вращательной манжеты — испытывают большее натяжение. Кроме того, горизонтальное положение усиливает отёк в области операции, а отёк усиливает боль.

Приподнятый корпус решает обе задачи: снижает натяжение и улучшает отток. Именно поэтому многие пациенты первые недели спят в кресле или на кровати с подложенными под спину подушками — и часто отмечают, что так значительно легче переносится ночь.

Угол подбирается по ощущениям — от лёгкого возвышения до почти сидячего положения. Резкой боли в этом положении быть не должно; если она есть — это повод обсудить с врачом, а не терпеть.

Если рука лежит без опоры, её вес тянет плечо вниз и вперёд. Под локоть и предплечье подкладывают подушку так, чтобы рука была слегка вынесена вперёд от корпуса и не проваливалась. Локоть не должен свисать с края подушки.

Ощущение, по которому проверяют: рука должна лежать, а не висеть. Если утром вы чувствуете тянущую боль в плече и передней части сустава — скорее всего, ночью опора терялась.

Если назначен ортез или косыночная повязка на ночь — носите её по назначению. Она выполняет ту же задачу, но надёжнее подушки, потому что не смещается.

Сон на оперированной стороне в раннем периоде исключён — это прямое давление всем весом корпуса на область операции.

Сон на здоровом боку возможен раньше, но со своей техникой: оперированную руку кладут на подушку перед собой, чтобы она не заваливалась вперёд через корпус — иначе плечо уходит в положение, которое как раз ограничивают.

Возвращение к сну на оперированной стороне разрешает врач. Сроки зависят от объёма вмешательства: после артроскопической санации они короче, после шва вращательной манжеты — существенно длиннее, поскольку сухожилию нужно прирасти к кости.

Это главная и самая контринтуитивная рекомендация выпуска. Валик под коленом ощущается приятно: согнутое колено меньше тянет, боль субъективно меньше. Именно поэтому люди делают так почти автоматически.

Проблема в том, что колено, проводящее ночи в согнутом положении, постепенно теряет способность полностью выпрямляться. Формируется сгибательная контрактура — стойкое ограничение разгибания. Восстанавливать полное разгибание потом значительно труднее, чем сохранить его.

Полное разгибание колена — одна из ключевых целей ранней реабилитации, особенно после эндопротезирования. Поэтому нога лежит прямо, а под колено не подкладывают ничего, каким бы удобным это ни казалось.

Отёк после операции на колене — обычное явление, и приподнятое положение ноги действительно помогает оттоку. Но приподнимать нужно ногу целиком, а не сгибать её в колене.

Правильно: подушка или валик под голень и стопу, так чтобы стопа была выше уровня сердца, а колено при этом оставалось прямым. Нога лежит как наклонная прямая линия — от таза вниз к колену и вверх к стопе.

Неправильно: подушка под колено. Она поднимает сустав, но оставляет и голень, и бедро ниже — то есть отток не улучшается, а сгибание фиксируется. Получается худший вариант по обоим параметрам сразу.

Частая ситуация вне всякой хирургии: плечо болит ночью и по утрам, а днём почти не беспокоит. Типичная картина при поражениях вращательной манжеты и субакромиальном конфликте.

Механика: при сне на боку вес корпуса прижимает головку плечевой кости к акромиону, сдавливая сухожилия и синовиальную сумку между ними. Всю ночь — многочасовая компрессия. Дополнительно ночью снижается отвлекающая активность, и боль воспринимается острее.

Что помогает в быту: не спать на больной стороне; при сне на здоровом боку класть больную руку на подушку перед собой; при сне на спине подложить небольшую подушку под локоть, чтобы плечо не проваливалось назад. Что важнее: ночная боль в плече, длящаяся неделями, — повод обратиться к травматологу-ортопеду, а не подбирать подушку бесконечно.